• יו"ר: פרופ' מ. יונה נדיר
  • מזכירה: ד"ר איילה גורליק
  • גזבר: ד"ר נג'יב דלי
  • חברת ועד: ד"ר ענת קרן
  • חברת ועד: ד"ר סיגל נקב
מחקרים

וורפרין מפחית שיעורי תמותה מדימום ממערכת העיכול בחולי פרפור פרוזדורים

קריש דם (איור אילוסטרציה)
קריש דם (איור אילוסטרציה)

עד לאחרונה, נערכו מחקרים ספורים בלבד בנוגע לדימום ממערכת העיכול בקרב מטופלים עם פרפור פרוזדורים (atrial fibrillation, AF). במחקר הנוכחי נבחנו שיעורי התמותה בטווח הקצר ובטווח הארוך לאחר דימום משמעותי בקרב מטופלים עם AF, שנוטלים או שאינם נוטלים וורפרין (Warfarin, Coumadin).

החוקרים נעזרו בשני מחקרי עוקבה גדולים שנערכו בארצות הברית, האחד בשנים 1996-2003 והשני בשנים 2006-2009, כדי להעריך את שיעורי התמותה בטווח הקצר (30 ימים) ובטווח הארוך (31 ימים עד שנה), מעת הדימום ממערכת העיכול, עבור מטופלים שנטלו וורפרין, בהשוואה למטופלים שלא טופלו בוורפרין.

54% מבין 414 המטופלים מהמחקר הראשון, ו-58% מבין 361 המטופלים מהמחקר השני, אשר סבלו מדימום קשה ממערכת בעיכול, היו תחת טיפול בוורפרין בעת הדימום.

טיפול בוורפרין בעת הדימום לא נמצא קשור לתמותה קצרת-טווח בעקבת המטופלים של המחקר הראשון (יחס שיעורים [rate ratio]י 0.97), אך נמצא קשור לירידה מובהקת בתמותה קצרת הטווח בעקבת המחקר השני (יחס שיעורים 0.38).

בשתי עוקבות המטופלים נמצאה ראיה בעוצמה בינונית לירידה בשיעורי התמותה בטווח הקצר תחת הטיפול בוורפרין.

תוצאות המחקר מראות, כי תוצאותיו של דימום ממערכת העיכול תחת טיפול בוורפרין אינן גרועות, ואך עשויות להיות פחות מסכנות חיים, בהשוואה לדימומים ממערכת העיכול ללא טיפול בוורפרין, בקרב מטופלים עם AF.

ממצאי המחקר מנוגדים לעדויות לגבי השפעת הטיפול בוורפרין על שיעורי התמותה מדימום תוך-גולגולתי, והם מוסיפים נקודות לזכות נוגד הקרישה, שיש להתחשב בה בעת קבלת החלטות לגבי הטיפול ב-AF.

מקור:
Jeffrey M. Ashburner, Alan S. Go, Kristi Reynolds, Yuchiao Chang, Margaret C. Fang, Lisa Fredman, Katie M. Applebaum, Daniel E. Singer. Comparison of Frequency and Outcome of Major Gastrointestinal Hemorrhage in Patients With Atrial Fibrillation on Versus Not Receiving Warfarin Therapy (from the ATRIA and ATRIA-CVRN Cohorts). The American Journal of Cardiology, January 1, 2015Volume 115, Issue 1, Pages 40–46. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2014.10.006

נושאים קשורים:  מחקרים,  פרפור פרוזדורים,  פרפור עליות,  atrial fibrillation,  דימום ממערכת העיכול,  וורפרין,  warfarin,  Coumadin,  קומדין
תגובות