תיקון ניתוחי של מומי לב מולדים מסתבך לעיתים קרובות על ידי פקקת (טרומבוזיס) מסיבה לא ברורה. חוסר שיווי משקל בין פקטור וון וילברנד (VWF) והחלבון ADAMTS-13 הינו משתנה בפקקת אשר מעורר עניין לאחרונה.
עוד בעניין דומה
מטרת מחקר זה הייתה לתאר שינויים פריאופרטיביים ב-VWF, יADAMTS13 ו-NETosis ולהעריך קשר קליני וביוכימי עם פקקת פריאופרטיבית.
במחקר הוכללו 133 יילודים ותינוקות אשר עברו תיקון ניתוחי פליאטיבי או דפניטיבי עבור מומי לב מולדים. רמות פריאופרטיבית ובתר אופרטיביות של VWF,יADAMTS-13 וסמנים של NETosis עברו הערכה. בוצע מעקב אחר החולים במשך 30 ימים על מנת לבדוק את ההיארעות של פקקת. מודל רגרסיה לוגיסטית חד ורב משתני בוצע על מנת לזהות משתנים הקשורים בפקקת.
החוקרים זיהו עלייה בתר אופרטיבית מובהקת סטטיסטית בפעילות של VWF, ברמות VWF, בכמות קומפלקסי DNA-היסטון ובתאים חופשיים מ-DNA וירידה כללית בפעילות ADAMTS-13. החולים שחוו אירועי פקקת פריאופרטיביים (9%) אופיינו על ידי ניתוחים שבוצעו בטמפרטורה ניתוחית נמוכה יותר, רמות לקטט פריאופרטיביות גבוהות יותר וכמות ופעילות VWF פריאופרטיבית גדולה יותר. מודל רגרסיה לוגיסטית רב משתנית זיהה כי פעילות VWF פריאופרטיבית גדולה יותר (יחס סיכויים, 8.39 לכל יחידה בינלאומית/מיליליטר; רווח בר-סמך 95%, 1.03-1.17) קשורה בפקקת.
מסקנת החוקרים היא כי חולים פדיאטריים העוברים תיקון ניתוחי של מומי לב מולדים חשופים לרמות גבוהות של VWF עם כמות ADAMTS-13 פוחתת או ללא שינוי בתקופה הפרי-אופרטיבית. פעילות VWF גדולה בתקופה הפריאופרטיבית נמצאה כקשורה בפקקת באוכלוסייה זו.
מקור:
Hunt, R. et al. (2017) Journal of Thrombosis and Haemostasis. 15(12), 2306
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
