מחקרים

שימוש בנוגדי דיכאון והסיכון לדימום סב-דורלי

חוקרים טוענים כי שימוש בנוגדי דיכאון מעלה את הסיכון לפתח SDH, אך הסיכון נמוך בסך הכל

נוגדי דיכאון, תרופות (צילום: אילוסטרציה)

חוקרים סבורים כי השימוש ב-SSRIsי(Selective serotonin reuptake inhibitors), עלול להיות קשור לסיכון לפתח דימום סב-דורלי (subdural hematoma - SDH).

מטרת החוקרים הייתה להעריך את הסיכון ל-SDH הקשור לשימוש בנוגדי דיכאון, בין היתר כאשר הם נלקחים בשילוב עם נוגדי קרישה או NSAIDsי(nonsteroidal anti‐inflammatory drugs).

החוקרים ביצעו מחקר מקרה-ביקורת, המבוסס על נתונים ממשרד רישום בדנמרק. הם הכלילו במחקר 10,885 מקרים של SDH ו-435,379 נבדקי בקרה בריאים, מותאמים. החוקרים חישבו את יחס הסיכויים (עם רווח בר סמך 95%) המותאם לתחלואה נלווית, תרופות נוספות, רמת השכלה והכנסה.

החוקרים מצאו כי שימוש נוכחי ב-SSRIs (יחס סיכויים מותאם 1.32 עם רווח בר סמך 95%: 1.25-1.38) ונוגדי דיכאון שאינם SSRIs (יחס סיכויים מותאם 1.19 עם רווח בר סמך 95%: 1.13-1.26), קשור לסיכון מוגבר לפתח SDH, בהשוואה לאוכלוסייה שלא משתמשת בנוגדי דיכאון. הסיכון היה גבוה יותר כאשר משך השימוש הנוכחי היה קצר (לדוגמא, בשימוש של פחות מחודש, יחס הסיכויים המותאם היה 2.55 (רווח בר סמך 95%: 2.07-3.15) עבור SSRIs ו-1.88 (רווח בר סמך 95%: 1.46-2.41) עבור נוגדי דיכאון שאינם SSRIs; לעומת שימוש של יותר מ-3 שנים עבורו יחס הסיכויים המותאם היה 1.04 (רווח בר סמך 95%: 0.93‐1.17) עבור SSRIs, ו-1.12 (רווח בר סמך 95%: 0.98‐1.28) עבור נוגדי דיכאון שאינם SSRIs). עוד מצאו החוקרים כי שימוש משולב בנוגדי דיכאון ונוגדי קרישה או NSAIDs, הניב יחסי סיכויים דומים לאלו שנצפו בשימוש רק בנוגדי קרישה או NSAIDs.

נמצאו קשרים חזקים יותר כאשר נעשה שימוש בנוגדי דיכאון בשילוב עם אנטגוניסטים לוויטמין K ו-NSAIDsי(SSRI, אנטגוניסט לוויטמין K ו-NSAID: יחס סיכויים מותאם של 5.51 (רווח בר סמך 95%: 2.70‐11‐22), ועבור נוגדי דיכאון שאינם SSRIs בשילוב עם אנטגוניסטים לוויטמין K ו-NSAIDs – 6.81 (רווח בר סמך 95%: 2.37‐19‐60)).

החוקרים הגיעו למסקנה כי שימוש בנוגדי דיכאון קשור לסיכון מוגבר לפתח SDH, ומוגבל בעיקר לשנה הראשונה לשימוש. עם זאת, במונחים אבסולוטיים סיכון זה נחשב קטן, בהינתן שיעור ה-SDH הנמוך בין כה וכה. בנוסף, הערכת הסיכון ל-SDH בטיפול משולב בנוגדי דיכאון עם נוגדי קרישה או NSAIDs הניבה ראיות חלשות המעידות על אינטראקציה. עם זאת, ישנו מקרה יוצא דופן אחד והוא שימוש משולב גם בנוגדי דיכאון, גם ב-NSAIDs וגם באנטגוניסטים לוויטמין K.

מקור: 

Gaist, D. et al. (2019); 18 (2); 318-327. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 

נושאים קשורים:  מחקרים,  נוגדי קרישה,  SSRI נוגדי דיכאון,  דימום סבדורלי
תגובות