• יו"ר: ד"ר גליה ספקטר
  • מזכירה: ד"ר ענת רבינוביץ
  • גזבר: ד"ר אורלי אבנרי
  • חבר ועד: ד"ר אהרון לובצקי
  • חבר ועד: ד"ר אבי לידר
  • חברת וועד נציגת המעבדות: ד"ר ענת קרן
מחקרים

מאיזה גיל נוגדי קרישה מורידים את הסיכון של חולי AF לעבור שבץ?

חוקרים מצאו כי החל מגיל סף של 55 שנים, ישנה תועלת בשימוש בנוגדי קרישה פומיים בקרב חולי AF הנמצאים בסיכון בינוני לשבץ

צילום מבדיקת MRI, שבץ מוחי. אילוסטרציה

על אף שגיל מבוגר הוא אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר לשבץ מוחי עקב פרפור פרוזדורים (AF), לא ברור אם ישנו גיל סף שממנו והלאה גם חולי AF בסיכון בינוני לשבץ עשויים להפיק תועלת משימוש בנוגדי קרישה פומיים (OAC). במחקר שפורסם בכתב העת Thrombosis and Haemostasis ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין הגיל ובין ההשפעה של שימוש ב-OAC על היארעות שבץ איסכמי בקרב חולי AF בסיכון בינוני.

במחקר נכללו 34,701 חולים עם פרפור פרוזדורים (גברים עם ציון CHA2DS2-VASc של 1 ונשים עם ציון CHA2DS2-VASc של 2) שהיו רשומים במסד הנתונים the Korean National Health Insurance Service database. נקודת הסיום הקלינית הייתה התרחשות של שבץ איסכמי ותוצא מורכב (שבץ איסכמי + דימום משמעותי + תמותה מכל סיבה).

טיפול בחולי AF בגיל ≥ 55 שנים באמצעות OAC היה קשור לסיכון נמוך יותר לשבץ איסכמי בהשוואה למטופלים שלא קיבלו OAC, בקרב גברים (55-59 שנים: יחס סיכונים [HR] = 0.79, רווח בר-סמך 95%: 0.61-0.98;
p = 0.038. 60-64 שנים: 0.78, 0.61-0.96; p = 0.029. 65-74 שנים: 0.66, 0.49-0.84; p = 0.011). תוצאה דומה התקבלה גם בקרב נשים (55-59 שנים: 0.76, 0.58-0.96; p = 0.027. 60-64 שנים: 0.73, 0.55-0.93; p = 0.017. 65-74 שנים: 0.69, 0.51-0.87; p = 0.013). שימוש ב-OAC היה קשור לסיכון נמוך יותר לתוצא המורכב בהשוואה לאי שימוש ב-OAC עבור גברים ונשים בגיל ≥ 55 שנים.

לסיכום, גיל הינו גורם מכריע בהתרחשות של שבץ איסכמי ושל התוצא המורכב בקרב מטופלים עם פרפור פרוזדורים הנמצאים בסיכון בינוני לשבץ. נראה כי טיפול בחולי AF באמצעות OAC הינו יעיל החל מגיל סף של 55 שנים.

מקור: 

Choi, SY et al. Thrombosis and Haemostasis. 2021 Sep;121(9):1151-1160. doi: 10.1055/a-1336-0476

נושאים קשורים:  מחקרים,  שבץ,  פרפור פרוזדורים,  דימום מוחי,  נוגדי קרישה
תגובות