• יו"ר: ד"ר גליה ספקטר
  • מזכירה: ד"ר ענת רבינוביץ
  • גזבר: ד"ר אורלי אבנרי
  • חבר ועד: ד"ר אהרון לובצקי
  • חבר ועד: ד"ר אבי לידר
  • חברת וועד נציגת המעבדות: ד"ר ענת קרן
מחקרים

האם נמצא סמן ביולוגי חדש לרמת הפגיעה המוחית לאחר פקקת ורידים במוח?

חוקרים מצאו כי בקרב מטופלים שעברו CVT, רמה מוגברת של חלבון MMP-9 במחזור הדם קשורה לנזק מוחי פרנכימטי

פקקת ורידים, venous thromboembolism (צילום: אילוסטרציה)

בירור מעמיק של המנגנונים הגורמים לנזק מוחי עקב פקקת ורידים מוחית (CVT) יאפשר הערכה פרוגנוסטית טובה יותר ופיתוח של טיפולים ממוקדים. חלבון ה-Matrix metalloproteinase-9י(MMP-9), ג'לטינאז המפרק את המרכיבים העיקריים של השכבה הבסיסית (basal lamina), נקשר בעבר לפגיעה במחסום הדם-מוח.

במחקר שפורסם בכתב העת Thrombosis and Haemostasis ביקשו החוקרים להעריך את השינוי בריכוזי ה-MMP-9 בסרום לאורך הזמן ואת הקשר שלו עם תוצאים קליניים והדמיתיים מרכזיים, בקרב חולים עם CVT.

מחקר ה-Pathophysiology of Venous Infarction–Prediction of InfarctiOn and RecanalIzaTion in CVT (PRIORITy-CVT), הינו מחקר עוקבה פרוספקטיבי רב-מרכזי של חולים עם אבחנה חדשה של CVT. במסגרת המחקר עברו הנבדקים איסוף סדרתי של דגימות מהדם ההיקפי בימים 1, 3 ו-8 מיום האבחנה, וכן הדמייה באמצעות MRI בימים 1, 8 ו-90.

לצורך כימות רמות החלבון MMP-9 ערכו החוקרים בדיקת ELISA על דגימות שנלקחו מ-59 מטופלים עם CVT ו-22 נבדקים בריאים. התוצאים העיקריים שנבחנו היו נגעים בפרנכימת המוח, אבולוציה מוקדמת של נגע מוחי, רה-קנליזציה מוקדמת, ותוצא תפקודי ביום ה-90.

בקרב חולי CVT עם נזק מוחי פרנכימטי  מצאו החוקרים ריכוזים גבוהים יותר של MMP-9 במצב הבסיסי בהשוואה לקבוצת הביקורת (adjusted p = 0.001). השטח מתחת לעקומת ROC עבור MMP-9 בהקשר של חיזוי נגעים מוחיים עמד על 0.71 (רווח בר-סמך 95%: 0.57-0.85, p = 0.009).

בקרב מטופלים עם רה-קנליזציה ורידית נצפתה ירידה מוקדמת של רמות ה- MMP-9 במחזור הדם, עם רמות נמוכות באופן מובהק ביום ה-8 (p = 0.021). רמה גבוהה של MMP-9 ביום ה-8 הייתה קשורה לחסימה ורידית מתמשכת (יחס סיכויים [OR]: 1.20 [ל-20 ננוגרם/מיליליטר], 1.02-1.43, p = 0.030).

לסיכום, במחקר זה דיווחו החוקרים על קשר חדש בין החלבון MMP-9, נזק לפרנכימה המוחית וחידוש ורידי מוקדם, מה שמצביע על כך שרמת MMP-9 במחזור הדם מהווה סמן דינמי של נזק לרקמת המוח בחולים עם CVT.

מקור: 

Aguiar de Sousa, D et al. Thrombosis and Haemostasis. 2021 Nov;121(11):1476-1482.doi: 10.1055/s-0041-1726094

נושאים קשורים:  מחקרים,  פקקת ורידים,  MMP-9,  נזק מוחי
תגובות