מחקרים

כיצד משפיעה אסטרטגיית עירוי דם מגבילה על חולי סוכרת שעברו ניתוח לב?

במחקר חדש הראו החוקרים כי אסטרטגיית עירוי מגבילה בקרב חולי סוכרת  שעברו ניתוח לב לא מגדילה את הסיכון ל-MACE, לתמותה ולאי ספיקת כליות, במקביל לצמצום כמות העירויים

מחקר שפורסם בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism נערך במטרה לאפיין את הקשר בין סוכרת, עירוי דם ותוצאים קליניים של ניתוחי לב, ובמטרה להעריך האם קביעת ערכי סף מגבילים לעירוי עלולים להזיק לחולים אלו.

לצורך כך, נשענו החוקרים על המידע שהתקבל מניסוי ה-TRICS-III, ניסוי רב-לאומי פתוח, אקראי ומבוקר. במסגרת הניסוי נערכה השוואה בין אסטרטגיית עירוי מגבילה (סף עירוי המוגלובין< 75 גרם/ליטר) בהשוואה לאסטרטגיה ליברלית (< 95 גרם/ליטר בחדר ניתוח/ טיפול נמרץ, או <85 גרם/ליטר במחלקה) לטיפול בחולים שעוברים ניתוח לבבי עם מעקף לב-ריאה הנמצאים בסיכון בינוני עד גבוה לתמותה (EuroSCORE ≥6). מצב הסוכרת נאסף לפני הניתוח.

התוצא המשולב העיקרי שנבדק היה תמותה מכל הסיבות, שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, ואי ספיקת כליות חדשה המצריכה טיפול בדיאליזה לאחר 6 חודשים. התוצאים המשניים כללו מרכיבים של התוצא המורכב לאחר 6 חודשים, וכן תוצאי עירוי ותוצאים קליניים 28 יום לאחר העירוי.

מתוך 5,092 מטופלים שנותחו, 1,396 (27.4%) סבלו מסוכרת (אסטרטגיה מגבילה, n = 679; ליברלית, n = 717). מטופלים עם סוכרת סבלו ממחלות קרדיווסקולריות בשיעור גבוה יותר ממטופלים ללא סוכרת.

הסיכון לתוצא המורכב העיקרי לא היה גבוה יותר בקרב מטופלים עם סוכרת (יחס סיכויים [OR]= 1.10, רווח בר-סמך 95%: 0.93-1.31), וגם לא בקרב מטופלים שטופלו על פי האסטרטגיה המגבילה (מטופלים עם סוכרת: 1.04, 0.68-1.59; לעומת מטופלים ללא סוכרת 1.02, 0.85-1.22; Pinteraction = 0.92).

לעומת זאת, אסטרטגיית עירוי מגבילה הייתה יעילה יותר בהפחתת המספר של עירויי תאי דם אדומים בקרב מטופלים עם סוכרת, בהשוואה למטופלים ללא סוכרת (סוכרת: 0.28, 0.21-0.36; ללא סוכרת: 0.40, 0.35-0.47; Pinteraction = 0.04).

לסיכום, נוכחות סוכרת לא שינתה את ההשפעה של אסטרטגיית עירוי מגבילה על התוצא המורכב העיקרי, ואף הביאה לשיפור היעילות של עירויי כדוריות אדומות. השימוש באסטרטגיית עירוי מגבילה בקרב חולי סוכרת העוברים ניתוח לב הינו בטוח ויעיל.

מקור:

Mistry, N et al. Diabetes Obesity and Metabolism. 2021 Nov 7. doi: 10.1111/dom.14591

נושאים קשורים:  מחקרים,  ניתוח לב,  עירוי דם,  סוכרת
תגובות