• יו"ר: פרופ' גליה ספקטר
  • מזכירה: ד"ר ענת רבינוביץ
  • גזבר: ד"ר אורלי אבנרי
  • חבר ועד: ד"ר אהרון לובצקי
  • חבר ועד: ד"ר אבי לידר
  • חברת וועד נציגת המעבדות: ד"ר ענת קרן
מחקרים

האם חולי DVT ו-SVT במקביל נמצאים בסיכון מוגבר לתסחיף ריאתי?

במחקר חדש נמצא כי חולים עם DVT ו-SVT בגפיים התחתונות במקביל נמצאים בסיכון מוגבר לפתח תסחיף ריאתי, אך לא לאירועי DVT חוזרים, דימום מאג'ורי או תמותה

קריש דם (אילוסטרציה)
קריש דם (אילוסטרציה)

המשמעות הפרוגנוסטית של פקקת ורידים שטחיים (SVT) במקביל לפקקת ורידים עמוקים (DVT) בגפיים התחתונות לא הוערכה עד כה באופן עקבי. במחקר שפורסם בכתב העת Thrombosis and Haemostasis עשו החוקרים שימוש במאגר המידע של RIETE (Registro Informatizado de Enfermedad TromboEmbólica), בכדי להעריך את השיעור של תסחיף ריאתי (PE) פקקת ורידים עמוקים חוזרת, דימום מאג'ורי או מוות בקרב חולים עם DVT בגפיים התחתונות, עם או בלי SVT במקביל.

במחקר נכללו 8,743 חולים עם DVT בגפיים התחתונות, ממרץ 2015 עד מאי 2020. מתוכם 745 (8.5%) סבלו מ-SVT במקביל.

רוב החולים (97.4% בשתי תתי-הקבוצות) קיבלו טיפול נוגד קרישה (משך חציוני: 138 לעומת 147 ימים). במהלך המעקב (חציון: 193 לעומת 210 ימים), בקרב 156 (1.8%) חולים התפתח תסחיף ריאתי, 336 (3.8%) סבלו מ-DVT חוזר, 201 (2.3%) סבלו מדימום מאג'ורי ו-844 (9.7%) חולים מתו.

חולים עם SVT במקביל היו בעלי שיעור גבוה יותר של תסחיף ריאתי (יחס שיעור [RR]: 2.11; רווח בר-סמך 95%: 1.33-3.24) בהשוואה לחולים עם DVT מבודד, ללא הבדלים מובהקים בשיעור מקרי ה-DVT החוזרים (0.80, 0.50-1.21), מקרי הדימום המאג'ורי (0.77 , 0.41-1.33) או מקרי המוות (0.81, 0.61-1.06).

בניתוח מרובה-משתנים, מטופלים עם DVT ו-SVT במקביל היו בסיכון מוגבר לתסחיף ריאתי במהלך הטיפול בנוגדי קרישה (יחס סיכונים מתוקנן [aHR]: 2.23 ,1.22-4.05) ובמהלך כל תקופת המעקב (2.33, 1.49-3.66).

לסיכום, חולים עם DVT ו-SVT בגפיים התחתונות במקביל נמצאים בסיכון מוגבר לפתח תסחיף ריאתי. מחקרים נוספים יוכלו לאמת את ממצאי המחקר, ולעזור לקבוע האם חולים אלה יכולים להפיק תועלת מאסטרטגיית ניהול שונה.

מקור:

Dubois-Silva, Á et al. Thrombosis and Haemostasis. 2021 Dec;121(12):1650-1659.doi: 10.1055/a-1414-5055

נושאים קשורים:  מחקרים,  פקקת ורידים,  פקקת ורידים עמוקה,  תסחיף ריאתי
תגובות