• יו"ר: פרופ' גליה ספקטר
  • מזכירה: ד"ר ענת רבינוביץ
  • גזבר: ד"ר אורלי אבנרי
  • חבר ועד: ד"ר אהרון לובצקי
  • חבר ועד: ד"ר אבי לידר
  • חברת וועד נציגת המעבדות: ד"ר ענת קרן
מחקרים

תועלת ונזקים של שימוש בנוגדי קרישה פומיים ישירים

במחקר זה נמצא כי נוגדי קרישה פומיים ישירים והפרין במשקל מולקולרי נמוך הפחיתו הופעה של תסחיף ורידי בהשוואה להיעדר טיפול פעיל אך הובילו לדימום מאסיבי בשיעורים דומים

11.04.2022, 15:15
תרופות נוגדות קרישה (צילום: אילוסטרציה)

מטרת מחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת BMJ הייתה להשוות באופן שיטתי את ההשפעה של נוגדי קרישה פומיים ישירים והפרין במשקל מולקולרי נמוך לטרומבופילקסיס ולבחון את התועלת והנזק למטופלים אשר עוברים ניתוח שאינו לבבי.

החוקרים ערכו סקירה סיסטמתית ומטה-אנליזה של מידע מהמרשתת אשר כללה 68 מחקרים מבוססי הקצאה אקראית ו-45,445 מטופלים. החוקרים בחרו מחקרים אשר השוו את ההשפעה של נוגדי קרישה פומיים ישירים והפרין במשקל מולקולרי נמוך לטרומבופילקסיס במטופלים אשר עברו ניתוח שאינו לבבי ולא קיבלו לפני כן טיפול פעיל. התוצאים העיקריים היו קריש דם ורידי תסמיני, תסחיף ריאתי תסמיני ודימום חמור.

תוצאות המחקר הדגימו כי הפרין במשקל מולקולרי נמוך במינון נמוך (יחס הסיכויים 0.33, רווח בר-סמך של 95% 0.16 עד 0.67) וגבוה (0.19, 0.07 עד 0.54), וכן נוגדי קרישה פומיים ישירים (0.17, 0.07 עד 0.41) הובילו לירידה במספר המקרים של תסחיף ורידי תסמיני בהשוואה למטופלים ללא טיפול פעיל, עם הפרשי סיכון מוחלטים של 1-100 פר 1000 מטופלים, כתלות בסיכון במצב הבסיסי. אף אחד מהחומרים הפעילים לא הפחית הופעת תסחיף ריאתי תסמיני. כמו כן, נוגדי קרישה פומיים ישירים והפרין במשקל מולקולרי נמוך היו קשורים לעלייה של פי 2-3 בסיכוי לדימום מאסיבי בהשוואה להיעדר טיפול פעיל, עם הפרש סיכון אבסולוטי עד גובה של 50 לכל 1,000 במטופלים בסיכון גבוה. בנוסף, בהשוואה למינון נמוך של הפרין במשקל מולקולרי נמוך, מינון גבוה לא הוביל להפחתה בהופעת תסחיף ורידי תסמיני (0.57, 0.26 עד 1.27) אך הוביל ליותר מקרים של דימום מאסיבי (1.87, 1.06 עד 3.31); נוגדי קרישה פומיים ישירים הפחיתו הופעת תסחיף ורידי תסמיני (0.53, 0.32 עד 0.89) ולא הובילו ליותר מקרים של דימום מאסיבי (1.23, 0.89 עד 1.69).

החוקרים סיכמו כי נוגדי קרישה פומיים ישירים והפרין במשקל מולקולרי נמוך הפחיתו הופעה של קרישים ורידיים בהשוואה להיעדר טיפול פעיל אך הובילו לדימום מאסיבי בשעור דומה לשיפור זה. לבסוף, נראה כי נוגדי קרישה פומיים ישירים מנעו הופעה של קריש ורידי תסמיני במידה רבה יותר מאשר הפרין במשקל מולקולרי נמוך.

מקור:

Marcucci et. al (2022) BMJ DOI: 10.1136/bmj-2021-066785

נושאים קשורים:  מחקרים,  נוגדי קרישה,  הפרין,  הפרין במשקל מולקולרי נמוך,  תסחיף
תגובות