• יו"ר: פרופ' גליה ספקטר
  • מזכירה: ד"ר ענת רבינוביץ
  • גזבר: ד"ר אורלי אבנרי
  • חבר ועד: ד"ר אהרון לובצקי
  • חבר ועד: ד"ר אבי לידר
  • חברת וועד נציגת המעבדות: ד"ר ענת קרן
מחקרים-Covid-19

האפקט המיידי של חיסון כנגד COVID-19 על הטיפול בנוגדי קרישה

חיסון ה-BNT162b2 משפיע על טיפול בנוגדי קרישה מסוג VKA, ולכן מומלץ לנטר את רמות ה-INR בזמן שלאחר מתן החיסון

חיסון לקורונה. צילום: מרים אליסטר/ פלאש 90

בינואר 2021, החלה תוכנית החיסון ההולנדית כנגד וירוס הקורונה (SARS-CoV-2). מחקרים קליניים הראה שהתגובות הסיסטמיות לחיסון מתרחשות במעל 50% ממקבלי החיסון. לכן, חיסון כנגד COVID-19 יכול להשפיע על הטיפול בנוגדי קרישה, ופוטנציאלית להוביל לסיכון מוגבר לאירועים טרומבוטיים וסיבוכי דימום.

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Thrombosis and Haemostasis,  החוקרים בדקו האם חיסון BNT162b2 משפיע על הטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בקהילה שמקבלים אנטגוניסטים לויטמין Kי(VKAs - vitamin K antagonists).

במחקר השתתפו 3,148 מטופלים עם VKAs מארבע מרפאות הולנדיות אשר קיבלו את החיסון BNT162b2. במהלך הניסוי החוקרים השוו את ערכי ה-INR ומינוני התרופות שהיו לפני החיסון עם אלו שלאחר קבלת המנה הראשונה והשנייה של החיסון.

43.8% מהמשתתפים היו גברים. הגיל הממוצע של המטופלים היה 86.7 שנים (עם סטיית תקן של 8.7 שנים). 67.0% השתמשו בתרופה אצנוקומרול ו-33% השתמשו בתרופה פנפרוקומון. החוקרים דיווחו על ירידה של 8.9% בערכי INR ביחס לטווח הטיפולי במטופלים עם טיפול בעצימות סטנדרטית (יעד ה-INR הוא 2.0-3.0). בנוסף הודגם סיכון מוגבר לרמות גבוהות של INR (יחס הסיכויים 1.34, רווח בר סמך 95% 1.08-1.67) ולרמות נמוכות של INR (יחס הסיכויים 1.40, רווח בר סמך 1.08-1.83) לאחר מנת החיסון הראשונה. במטופלים עם טיפול בעצימות גבוהה (יעד ה-INR הוא 2.5-3.5), הסיכון לרמות גבוהות של INR היה פי 2.3 גבוה יותר לאחר מנת החיסון הראשונה (יחס הסיכויים 2.29, רווח בר סמך 95% 1.22-4.28) ופי 3.3 גבוה יותר לאחר מנת החיסון השנייה (יחס הסיכויים 3.25, רווח בר סמך 95% 1.06-9.97).

מסקנת החוקרים הייתה כי החיסון BNT162b2 משפיע על טיפול בנוגדי קרישה מסוג VKA, ולכן מומלץ לנטר את רמות ה-INR בזמן שלאחר מתן החיסון, אפילו במטופלים יציבים.

מקור:

The Immediate Effect of COVID-19 Vaccination on Anticoagulation Control in Patients Using Vitamin K Antagonists. Thromb Haemost 2022; 122(03): 377-385 DOI: 10.1055/s-0042-1742628

נושאים קשורים:  מחקרים,  נוגדי קרישה,  חיסון לקורונה,  אנטגוניסטים לוויטמין K
תגובות