• יו"ר: פרופ' גליה ספקטר
  • מזכירה: ד"ר ענת רבינוביץ
  • גזבר: ד"ר אורלי אבנרי
  • חבר ועד: ד"ר אהרון לובצקי
  • חבר ועד: ד"ר אבי לידר
  • חברת וועד נציגת המעבדות: ד"ר ענת קרן
מחקרים

האם חיסון לקורונה פוגע בטיפול עם מדללי דם?

נמצא כי חיסון קורונה מסוג BNT162b2 גרם להפרה ביציבות הטיפול עם מדללי דם מסוג אנטגוניסטים לויטמין K

בינואר 2021 החלו את תכנית החיסונים ההולנדית כנגד SARS-CoV-2. מחקרים קליניים הראו כי עד 50% מהמתחסנים סבלו מתופעות לוואי מערכתיות. משום כך, חיסון כנגד COVID-19 יכול להשפיע על איזון INR, דבר שעלול להגביר את  הסיכון של נבדקים מסויימים לסבול מסיבוכי דמם או קרישה.

מטרת מחקר זה הייתה לבחון האם חיסון BNT162b2 פוגע באיזון של מטופלים שאינם מאושפזים המטופלים עם נוגדי קרישה מסוג אנטגוניסטים לויטמין Kי(vitamin K antagonist - VKA).

מחקר מקרה-מוצלב (Case-Crossover) בהשתתפות נבדקים המטופלים במסגרת מרפאות חוץ עם VKA ונמצאים במעקב מתמשך במרפאות הולנדיות אשר קיבלו את החיסון BNT162b2. ערכי יחס בינלאומי מנורמל (international normalized ratio - INR) ומינונים של VKA השוו בין התקופה שלפני ההתחסנות (קרי, תקופת הבקרה) לבין התקופה שלאחר החיסון הראשון ולאחר החיסון השני.

במחקר נכללו 3,148 נבדקים המטופלים עם VKA, שגילם הממוצע עמד על 86.7±8.7 שנים, מהם 43.8% גברים. 67% מהנבדקים טופלו עם סינטרום (אצנוקומרול) ו-33% עם פנפרוקומון. תוצאות המחקר הדגימו כי אלו שטופלו בעצימות רגילה (שמירת ערכי INR בין 2 ל-3) חוו ירידה של 8.9% בערכי INR שבטווח התקין. כמו כן נמצא סיכון מוגבר להגעה לרמות על-טיפוליים (יחס סיכונים של 1.34, רווח בר-סמך של 95%, 1.08-1.67) ותת-טיפוליים (יחס סיכונים של 1.4, רווח בר-סמך של 95%, 1.08-1.83) לאחר קבלת המנה הראשונה של החיסון. בקבוצת הטיפול בעצימות גבוהה (יעד INR של 2.5-3.5), הסיכון לערכי INR על-טיפוליים היה גבוה פי 2.3 לאחר מנת החיסון הראשונה (יחס סיכונים של 2.29, רווח בר-סמך של 95%, 1.22-4.28) וגבוה פי 3.3 לאחר קבלת מנת החיסון השניה (יחס סיכונים של 3.25, רווח בר-סמך של 95%, 1.06-9.97).

מסקנת החוקרים הייתה כי מתן חיסון BNT162b2 נמצא קשור להשפעה שלילית מיידית על שליטה בקרישיות בקרב נבדקים המטופלים עם VKA. משום כך, מומלץ לנטר את רמות ה-INR בטווח זמן מיידי לאחר ההתחסנות, גם במטופלים יציבים.

מקור:

Chantal Visser, et al. (2022) “The Immediate Effect of COVID-19 Vaccination on Anticoagulation Control in Patients Using Vitamin K Antagonists.” Thrombosis Haemostasis, May 2022. Vol. 122, Issue 3, p. 377-385. DOI: 10.1055/s-0042-1742628

נושאים קשורים:  מחקרים,  חיסון לקורונה,  נוגדי קרישה,  מדללי דם,  אנטגוניסטים לוויטמין K
תגובות