בירור מעמיק של המנגנונים הגורמים לנזק מוחי עקב פקקת ורידים מוחית (CVT) יאפשר הערכה פרוגנוסטית טובה יותר ופיתוח של טיפולים ממוקדים. חלבון ה-Matrix metalloproteinase-9י(MMP-9), ג'לטינאז המפרק את המרכיבים העיקריים של השכבה הבסיסית (basal lamina), נקשר בעבר לפגיעה במחסום הדם-מוח.
עוד בעניין דומה
במחקר שפורסם בכתב העת Thrombosis and Haemostasis ביקשו החוקרים להעריך את השינוי בריכוזי ה-MMP-9 בסרום לאורך הזמן ואת הקשר שלו עם תוצאים קליניים והדמיתיים מרכזיים, בקרב חולים עם CVT.
מחקר ה-Pathophysiology of Venous Infarction–Prediction of InfarctiOn and RecanalIzaTion in CVT (PRIORITy-CVT), הינו מחקר עוקבה פרוספקטיבי רב-מרכזי של חולים עם אבחנה חדשה של CVT. במסגרת המחקר עברו הנבדקים איסוף סדרתי של דגימות מהדם ההיקפי בימים 1, 3 ו-8 מיום האבחנה, וכן הדמייה באמצעות MRI בימים 1, 8 ו-90.
לצורך כימות רמות החלבון MMP-9 ערכו החוקרים בדיקת ELISA על דגימות שנלקחו מ-59 מטופלים עם CVT ו-22 נבדקים בריאים. התוצאים העיקריים שנבחנו היו נגעים בפרנכימת המוח, אבולוציה מוקדמת של נגע מוחי, רה-קנליזציה מוקדמת, ותוצא תפקודי ביום ה-90.
בקרב חולי CVT עם נזק מוחי פרנכימטי מצאו החוקרים ריכוזים גבוהים יותר של MMP-9 במצב הבסיסי בהשוואה לקבוצת הביקורת (adjusted p = 0.001). השטח מתחת לעקומת ROC עבור MMP-9 בהקשר של חיזוי נגעים מוחיים עמד על 0.71 (רווח בר-סמך 95%: 0.57-0.85, p = 0.009).
בקרב מטופלים עם רה-קנליזציה ורידית נצפתה ירידה מוקדמת של רמות ה- MMP-9 במחזור הדם, עם רמות נמוכות באופן מובהק ביום ה-8 (p = 0.021). רמה גבוהה של MMP-9 ביום ה-8 הייתה קשורה לחסימה ורידית מתמשכת (יחס סיכויים [OR]: 1.20 [ל-20 ננוגרם/מיליליטר], 1.02-1.43, p = 0.030).
לסיכום, במחקר זה דיווחו החוקרים על קשר חדש בין החלבון MMP-9, נזק לפרנכימה המוחית וחידוש ורידי מוקדם, מה שמצביע על כך שרמת MMP-9 במחזור הדם מהווה סמן דינמי של נזק לרקמת המוח בחולים עם CVT.
מקור: